VPPB: O QUE É, SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA BENIGNA 

INTRODUÇÃO

Poucas sensações são tão desconfortáveis quanto levantar da cama e sentir que o ambiente inteiro está girando. Muitas pessoas acreditam que esse sintoma é apenas uma “labirintite”, mas uma das causas mais frequentes da vertigem é a VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna).

Essa condição acontece quando pequenos cristais presentes no ouvido interno se deslocam e passam a estimular inadequadamente o sistema responsável pelo equilíbrio. Como consequência, movimentos simples da cabeça podem desencadear episódios intensos de tontura e sensação de rotação.

Apesar do nome parecer complexo, a VPPB é uma doença comum, possui diagnóstico clínico e, na maioria dos casos, pode ser tratada por meio de manobras específicas realizadas pelo otorrinolaringologista.

Neste artigo você vai entender:

• O que é VPPB
• Quais são os sintomas
• O que causa a doença
• Como é feito o diagnóstico
• Como funciona o tratamento
• Quando procurar um especialista

O QUE É VPPB?

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma alteração do ouvido interno caracterizada por episódios rápidos de vertigem desencadeados pela mudança da posição da cabeça.

O ouvido interno possui pequenas estruturas responsáveis pelo equilíbrio. Entre elas existem minúsculos cristais de carbonato de cálcio chamados otólitos.

Quando esses cristais se deslocam para locais onde não deveriam estar, enviam informações incorretas ao cérebro, provocando a sensação de que tudo está girando.

Embora possa causar bastante desconforto, a VPPB é considerada uma condição benigna e possui tratamento altamente eficaz.

COMO FUNCIONA O EQUILÍBRIO DO CORPO?

O equilíbrio depende da integração entre três sistemas:

• Ouvido interno
• Visão
• Sistema proprioceptivo (músculos e articulações)

O ouvido interno possui canais semicirculares preenchidos por líquido, responsáveis por identificar os movimentos da cabeça.

Quando os otólitos se deslocam para esses canais, ocorre uma alteração no fluxo do líquido, fazendo o cérebro interpretar um movimento que, na realidade, não está acontecendo.

É exatamente esse mecanismo que provoca a vertigem característica da VPPB.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA VPPB?

Os sintomas costumam aparecer de forma súbita e estão diretamente relacionados aos movimentos da cabeça.

Os principais sinais incluem:

• sensação de que tudo está girando;
• tontura ao levantar da cama;
• tontura ao deitar;
• tontura ao virar para um dos lados;
• desequilíbrio ao caminhar;
• náuseas;
• enjoos;
• insegurança para realizar atividades do dia a dia.

Geralmente, cada episódio dura poucos segundos ou minutos, mas pode se repetir várias vezes ao longo do dia.

O QUE PODE DESENCADEAR A VPPB?

Em muitos pacientes não existe uma causa claramente identificada.

Entretanto, alguns fatores aumentam o risco:

• envelhecimento natural;
• traumatismos na cabeça;
• infecções do ouvido interno;
• períodos prolongados de repouso;
• osteoporose;
• histórico anterior de VPPB.

Mulheres e pessoas acima dos 50 anos apresentam maior incidência da doença.

VPPB É A MESMA COISA QUE LABIRINTITE?

Não.

Essa é uma das dúvidas mais comuns entre os pacientes.

A labirintite corresponde a um processo inflamatório ou infeccioso do ouvido interno.

Já a VPPB ocorre pelo deslocamento dos otólitos, sem necessariamente existir inflamação.

Embora ambas possam provocar vertigem, o diagnóstico e o tratamento são diferentes.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA VPPB?

O diagnóstico é realizado pelo otorrinolaringologista através da história clínica e do exame físico.

Durante a consulta, o especialista avalia:

• características da tontura;
• duração das crises;
• posição da cabeça que desencadeia os sintomas;
• presença de náuseas;
• alterações auditivas;
• equilíbrio do paciente.

Um dos testes mais utilizados é a Manobra de Dix-Hallpike, capaz de reproduzir a vertigem e confirmar qual canal do ouvido está comprometido.

Quando necessário, exames complementares podem ser solicitados para descartar outras doenças.

A VPPB PODE CAUSAR PERDA AUDITIVA?

Na maioria dos casos, não.

A VPPB costuma provocar apenas alterações relacionadas ao equilíbrio.

Caso a tontura esteja acompanhada de perda auditiva, zumbido intenso ou outros sintomas neurológicos, é fundamental realizar uma investigação médica detalhada.

COMO É O TRATAMENTO DA VPPB?

O tratamento é realizado principalmente por meio de manobras de reposicionamento dos cristais do ouvido.

Essas manobras utilizam movimentos específicos da cabeça para devolver os otólitos à sua posição original.

Na maioria dos pacientes ocorre melhora significativa já na primeira sessão.

O QUE É A MANOBRA DE EPLEY?

A Manobra de Epley é o tratamento mais conhecido para VPPB que acomete o canal semicircular posterior.

Ela consiste em uma sequência de movimentos realizados pelo médico, permitindo que os cristais retornem à região correta do ouvido interno.

É um procedimento rápido, realizado no consultório e que costuma proporcionar alívio importante dos sintomas.

Em alguns casos, pode ser necessário repetir a manobra ou associar reabilitação vestibular.

A REABILITAÇÃO VESTIBULAR PODE AJUDAR?

Sim.

Pacientes que apresentam desequilíbrio persistente ou recorrência das crises podem ser beneficiados pela reabilitação vestibular.

Esse tratamento utiliza exercícios específicos para estimular o cérebro a adaptar-se às alterações do sistema vestibular, melhorando estabilidade, equilíbrio e qualidade de vida.

VPPB TEM CURA?

Sim.

Grande parte dos pacientes apresenta resolução completa após o tratamento adequado.

No entanto, algumas pessoas podem apresentar recorrência meses ou anos depois.

Quando isso acontece, uma nova avaliação médica permite confirmar o diagnóstico e repetir o tratamento, geralmente com excelentes resultados.

QUANDO PROCURAR UM OTORRINOLARINGOLOGISTA?

É importante procurar atendimento quando houver:

• tonturas recorrentes;
• sensação de que tudo está girando;
• desequilíbrio frequente;
• dificuldade para caminhar;
• náuseas associadas aos movimentos da cabeça;
• medo de quedas devido à tontura.

Quanto mais precoce for o diagnóstico, mais rápido costuma ser o alívio dos sintomas.

PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE VPPB

VPPB é uma doença grave?

Não. Apesar do desconforto intenso, trata-se de uma condição benigna e tratável.

A VPPB pode voltar?

Sim. Algumas pessoas podem apresentar novos episódios ao longo da vida.

A Manobra de Epley dói?

Não. O procedimento pode reproduzir temporariamente a tontura, mas geralmente não provoca dor.

Quem tem VPPB pode praticar atividade física?

Após avaliação médica e melhora dos sintomas, a prática de exercícios costuma ser liberada.

VPPB pode causar queda?

Sim. Durante as crises existe maior risco de perda do equilíbrio, especialmente em idosos.

O estresse causa VPPB?

O estresse não é considerado causa direta, mas pode aumentar a percepção dos sintomas e agravar o desconforto.

CONCLUSÃO

A VPPB é uma das principais causas de vertigem e tontura relacionadas ao ouvido interno. Embora os sintomas possam ser intensos e assustadores, o diagnóstico costuma ser simples e o tratamento apresenta altas taxas de sucesso.

Identificar corretamente a origem da tontura é fundamental para evitar tratamentos inadequados e recuperar a qualidade de vida com segurança.

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